这种癌发现就是晚期
，做好预防很重要|肿瘤防治早知道

胰腺癌令人谈之色变
。提高早诊率无疑是延长胰腺癌患者生存期事半功倍的关键。

胰腺癌为什么难以早期发现？主要有以下几个原因 。

第一，胰腺癌早期的症状和体征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部 ，躲在胃的后方
。多数胰腺癌发病时
，可能仅仅表现为“肚子不太舒服 、闷胀
、隐痛等 ”，即使部分患者很警觉 ，会做胃镜检查
，但检查的结果也大多会被描述成“胃炎、胃病
”等疾病，等到发现苗头不对时 ，病情已延误至中晚期。

第二
，胰腺癌一些相对特异的表现也容易与其他疾病相混淆 。比如，黄疸被误认为是“肝炎 、肝病” ，血糖波动被误认为是“糖尿病 ”
，腰背部疼痛等不适被误认为是“腰肌劳损
”等
。

第三，常规体检的腹部B超易受胃肠道气体干扰 ，常出现“胰腺显示不清”，极易漏诊。若腹部B超显示不清
，有条件者可做上腹部CT，以免延误病情 。上腹部增强CT是确诊首选 ，但难以作为常规初筛手段
。

做好预防很重要

针对已发生的胰腺癌
，尽早诊断属于被动防御。笔者更希望公众能做好主动预防，远离胰腺癌 。要预防 ，首先要认清风险
。胰腺癌高危因素可分为两大类。

约10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史
，其中3%的胰腺癌患者存在遗传性，与易感基因(如BRCA1等)和遗传综合征(如林奇综合征等)相关；剩下7%的胰腺癌患者仅有胰腺癌家族史 ，但未发现明确的遗传易感基因突变
，可能与家族相似的生活环境、生活习惯
、饮食结构等相关，这类人群需要格外警惕并加强筛查 。

除了上述这10% ，90%的胰腺癌属于散发型
。在散发型中
，虽然有年龄、性别等不可改变因素，但公众可通过主动预防规避那些可改变危险因素(如吸烟 、酗酒
、肥胖、不健康饮食等)。

综上所述 ，建议大家通过养成良好的生活方式，降低胰腺癌的发生风险 。

戒烟

无论一手烟还是二手烟
，其吸烟强度 、年限
、累积吸烟量与胰腺癌发生的风险之间都被证实有关系，简而言之 ，吸得越多
，风险越高。因此，建议大家远离烟草
。

限酒

长期大量饮酒 ，可能通过损害胰腺内、外分泌功能
，导致慢性胰腺炎 、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的发生风险。因此 ，建议大家限制饮酒量 。

合理饮食

不健康饮食
，尤其是高脂肪
、高能量、低纤维的饮食以及过量摄入红肉，是胰腺癌的风险因素
。因此 ，建议大家调整饮食结构
，保持营养均衡。

规范治疗是关键

目前，80%左右的胰腺癌患者在确诊时已发生局部侵犯或远处转移 ，丧失了手术治疗的机会 。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必须也只能靠规范治疗
，才有可能延长生存期 、提高生活质量
。

首先，胰腺癌进展迅速 ，治疗容错率低
，稍有延误可能就难以挽回。

其次，目前针对绝大多数胰腺癌 ，靶向
、免疫治疗的整体有效率极低
，大多仍以化疗为主，而指南推荐的化疗方案都是经临床研究及大量临床实践证实有效的 ，不建议随意更改标准化疗方案 。

最后
，近年来胰腺癌的药物研发进展很快，疗效也不断提高 ，但多数仍然处于临床研究中
。参加临床试验也是延长患者生存期的重要途径
，但临床研究大多需要患者在接受一线规范治疗后才具备入组条件，否则可能会因为不符合入组标准 ，反而错失使用新药的机会。

作者：复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师徐近

审核：国家健康科普专家库成员、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师郑莹

策划：谭嘉王宁

编辑：刘洋【