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关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日

很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高
，后面还有个箭头，就突然慌了神 ，脑子里立马出现肝炎 、肝硬化
、肝癌这些词
，心都提到嗓子眼了。其实，大家不用一看到箭头就恐慌、焦虑
。转氨酶升高 ，确实是肝脏发出的“求救信号 ”
，但不等于你已经得了大病。

今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事，帮你把慌张变成明白 ，把焦虑变成行动 。

转氨酶升高的来龙去脉

先说说转氨酶到底是个啥
。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人
”
，平时老老实实在细胞里干活，哪天肝细胞受了伤 、破了洞 ，它们就顺着裂缝跑到血液里去了
，检验数值自然就高了。所以，转氨酶高 ，说明肝细胞确实受损了，但它反映的是“有没有受伤”
，不是“伤得多重 ”或者“还能不能干
” 。

一个是谷丙转氨酶(ALT)，一个是谷草转氨酶(AST) ，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)
。注意
，虽然严格来说GGT不算转氨酶，但大家习惯把它们仨放一起看 ，就像肝功能的“三兄弟”。

先说谷丙转氨酶(ALT)
，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵 ” 。只要肝细胞受到轻微损伤，它就可能释放出来
。最常见的原因是病毒性肝炎 ，比如乙肝
、丙肝发作的时候
，ALT数值常常往上涨。另外，乱吃药 ，如吃太多抗菌药、止痛药
，都可能损伤肝脏，导致ALT数值升高 。还有就是不良生活方式——熬夜 、喝酒
、吃得太油腻、运动太剧烈 ，也可能让ALT数值升高，这种情况一般调整几天就能改善
。

再来说谷草转氨酶(AST)
，它跟ALT有点不一样，主要藏在肝细胞的“能量工厂”——线粒体里。所以AST升高 ，往往意味着肝细胞伤得更重一些 。要是发现AST数值比ALT还高
，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展。特别是长期喝酒的人，AST数值常常比ALT升得更明显 ，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹
”
。但是
，AST也分布在心肌 、骨骼肌
、平滑肌等肌肉组织里，因此 ，在很多肌肉性的疾病中
，比如说骨骼肌、心肌的损伤，也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动 ，或者有心脏问题
，AST数值也可能升高 。所以，体检发现单纯AST数值升高 ，还得结合其他检查一起看
。

至于γ-谷氨酰转移酶(GGT)，它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人
，GGT数值往往居高不下；脂肪肝 、代谢问题，也容易让它往上走 。胆道堵了或者发炎 ，它也会报警
。

很多人一看到转氨酶高就恐慌
，觉得数字越大病越重，其实不然。有些人转氨酶只是轻度升高 ，但可能已经是早期肝硬化；有些人转氨酶虽显示重度升高
，结果却是熬夜加喝酒惹的祸，调整生活方式后 ，数值就恢复正常了 。所以
，别光看数值，更别自己吓自己
。有时候 ，你前一天熬夜、喝两杯酒
、吃顿火锅
，第二天到医院做抽血检查，转氨酶数值就有可能升高。这种一过性的升高 ，不用太紧张，调整生活方式后定期复查即可 。

发现转氨酶高了怎么办

发现转氨酶升高
，第一步是找原因
。如果是乙肝，需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测；如果是酒精性肝病 ，那就必须戒酒；如果是脂肪肝
，改善的核心就是减重、运动 、调整饮食。只有找到“元凶 ”，才能对症下药 。

乱吃所谓的“保肝药
” ，不仅没用
，还可能会加重肝脏负担。当然，该用的药也得用；像甘草酸制剂
、水飞蓟素这些保肝降酶药 ，可以帮助患者减轻肝脏炎症、修复肝细胞
。注意
，应遵医嘱用药，并重视定期复查。

除了药物治疗 ，改变不良生活方式也很重要 。尽量清淡饮食
，多吃蔬菜 、水果，适量摄入鱼
、豆制品、瘦肉等优质蛋白质 ，少吃油炸 、烧烤
、甜食等
。作息要规律，别熬夜。肝脏喜欢晚上休息
，你天天刷手机到凌晨，它想自我修复都没时间 。另外 ，每天还要做适量运动
，像快走、游泳都是不错的选择，时间以30分钟为宜
。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰

审核：国家健康科普专家库成员 、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航

策划：王宁余运西

(“健康中国”微信公众号)【