秒懂经验“星悦麻将外卦神器”开挂辅助脚本使用教程

南城 12 2026-06-04 15:25:25

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【央视新闻客户端】

靳震(右)在与医学生交流。

受访者供图

“医生,你看我这样子怎么办哟 ,家里还有两个小伢…… ”湖北武汉 ,华中科技大学同济医学院第二临床学院的一间“诊室”内,一名身材瘦削的老人眉头紧蹙、满面愁容,双手捂着左胸 ,看上去十分痛苦 。坐在老人对面的“医生”认真询问他的病情,不时低头记录 。

这不是医院里的问诊,而是同济医学院的一堂模拟教学课程。

模拟病人的老人名叫靳震 ,今年70岁。在医学院,这份“没病装病 ”的工作,他一干就是20多年 ,帮一届又一届的医学生搭建起连接理论与实践的桥梁 。

学习医学知识,成为会“装病”的教学标尺

2004年,48岁的靳震偶然看到同济医学院招聘标准化病人的启事。那时 ,他是原武汉石化仪表车间的一名钳工,出于好奇,他报了名。

标准化病人 ,是指经标准化、系统化培训后 ,能够准确模拟特定疾病临床特征 、还原患者实际临床问题的健康人,可参与病史采集、体格检查、沟通交流 、人文关怀等临床技能的教学与考核工作,可承担模拟病人、考核者和指导者3种角色 ,主要用于医学生及住院医师的临床技能培训与考核评估 。

这份兼职有一定收入,但靳震对工作内容本身更感兴趣。

“当时就想着多学些医学知识,对社会也作些贡献。”靳震回忆 ,报名者共有200多人,要先进行一个多月的严格培训,包括144项全身体格检查项目 ,每一项流程、标准都要烂熟于心;还要精准模仿不同疾病的症状,读懂医生每一项操作的意图 。

“比如肺部触诊,双手从上到下触摸胸壁 ,检查振动是否正常,需检查前胸 、侧胸和后背,手法都有讲究。 ”为了跟上进度 ,他随身携带培训教材 ,利用碎片时间反复背诵;遇到不懂的术语,就主动请教专科医生。

为了模仿好冠心病患者发作的状态,他特意去医院观察真实患者的神态、肢体反应 ,记录疼痛时的细微动作,回家反复练习 。凭借这份专注和毅力,靳震成功通过考核 ,正式成为一名标准化病人。

“在医学院为本科生开设的《物理诊断学》课程中,问诊和体格检查是非常重要的教学内容,尤其是问诊 ,需要医生和病人进行高效的互动交流。高质量的问诊能够帮助医生获得更准确、全面的病史信息,而问诊技巧的练习,离不开临床模拟教学 。标准化病人是其中一个关键角色 。”第二临床学院副教授马德琳介绍 ,学生有了临床“实战”的机会,才能在这个过程中学会更好地关心 、尊重病人。

为何不用真实患者开展临床训练?靳震回忆起一名教授讲述的经历:一次,教授带学生去儿科病房做临床示范教学。刚走到病床前 ,家属便迎上来 ,客气地商量:“医生,您看能不能先不要在我们家孩子身上教学?孩子比较敏感,怕生人多了会哭闹 。 ”教授表示理解 ,便带着学生去寻找愿意配合的患者。

标准化病人的价值正在于此——依照标准“脚本”,在诊室中呈现各类患者的真实反应,为医学生提供最贴近临床的模拟训练场景。

这些年 ,靳震扮演过头痛欲裂的高血压患者、咳嗽不止的肺炎患者、绝望无助的晚期癌症患者……正是这种反复的模拟训练,帮医学生扎实掌握问诊与体格检查的技能,进而能为临床患者提供更安全 、规范 、贴心的医疗服务 。

较真问诊细节 ,用严格帮助学生成长

“出现这样的症状多久了”“能描述下具体疼痛的部位吗 ”“有没有服过药”……正在进行的一场模拟问诊中,靳震模拟一名出现左胸疼痛并伴随左手发麻症状的患者,他仔细倾听第二临床学院临床医学专业学生周友铖的这些提问 ,并观察他的态度和反应。

模拟问诊结束后,靳震对周友铖的表现进行复盘:“基本满意,但还有一些不足 ,比如患者讲到自己服用过速效救心丸 ,你没有询问药是怎么来的,是找医生开的还是自己买的;既往病史和诊治过程也很重要,比如他说自己患有高血压 ,要问清楚有多久了。”

在医学院,靳震是严谨细致的考官 。每当考试季,根据学院提供的不同“脚本 ” ,他化身特定病例的“病人 ”,接受医学生的问诊和体检,然后依据表现打分。

在考生眼中 ,靳震是出了名的“铁面判官”。他的较真与苛刻,有时甚至会让考生当场落泪 。但多年后,大家都会明白这份严格背后的良苦用心。“医生面对的是人命 ,我多挑点毛病,他们以后走上岗位就可以更好地开展工作。”靳震说 。

靳震的严格,藏在每一个细节里:问诊顺序不对要扣分 ,体格检查手法不规范要纠正 ,甚至考生的一些小动作都会被他批评 。有一次,一名考生动作标准、手法娴熟地完成体格检查,却被靳震指出问题:“你按压完腹部就摸鼻子 ,手上的病菌可能会传染给自己和下一位病人。 ”看到考生红了脸,靳震又耐心讲解手部卫生的重要性。

靳震对自己的要求更严 。每次考核前,他都会提前熟悉“脚本” ,牢记病症细节和考核重点;遇到新病例,就主动学习相关知识,确保模拟精准。每次考核结束后 ,诊断学课程老师都会召集考生与标准化病人开展复盘工作,结合考生问诊过程中的表现与标准化病人的反馈,指出考生表现中的亮点与不足 ,并提出改进意见。靳震生动的模拟和精准的点评,总能令考生获益匪浅 。

为教学注入人文温度,身体力行守护生命

第二临床学院临床技能培训中心有各类先进模拟设备:高仿真人体模型可模拟心肺复苏、静脉穿刺等基础操作 ,智能模拟人能还原急腹症 、心梗等急症发作场景 ,MR(混合现实)虚拟仿真系统能让学生在三维场景中掌握解剖结构与手术流程。

“先进的模拟设备搭建起安全的实操舞台,靳震等标准化病人则为教学注入人文温度,二者相辅相成 ,帮助学生快速成长。”临床技能培训中心主任卞毅介绍,设备能教学生“怎么做 ”,但教不会学生“怎么沟通”“怎么关爱” 。标准化病人则让学生在“可容错 ”的环境里积累经验 ,成长为有人文情怀的医生。

靳震深知这一点。他不仅精准模仿患者病症体征,更认真揣摩真实患者的情绪——焦虑、恐惧、质疑,甚至抗拒诊疗 ,让学生在沉浸式体验中学会解决问题 。

有一次,他扮演一名晚期肝癌患者。考试当天,他一走进诊室 ,就瞬间切换状态:眉头紧锁,呼吸微弱,双手紧紧攥着衣角 ,眼神里满是无助。当考生问诊时 ,他颤抖着抓住对方的手,声音哽咽地说:“医生,我还能活多久?我想再看看我孙子……”

那场考试 ,不少考生被他的表现打动,有的甚至红了眼眶 。靳震则在心中默默打分:谁只关注病情指标而忽略了情感安抚 、谁能一边问诊一边轻声安慰、谁的眼神里有真诚的共情,他都记得清清楚楚 ,事后再一一反馈 。

20多年来,靳震考核医学生乃至需要定期进行考核的执业医师,已有上万人次。他成为华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学部等多所医学院校临床教学和考试中的一把重要“标尺”。

“我是在一场考试中认识靳大爷的 ,在他的指导下,我学会了如何与病人更好地交流 、如何安慰病人,让我今后在面对真实患者的时候不再犯怵 。 ”第二临床学院临床医学专业学生唐新红说。

从原单位退休后 ,靳震不仅坚持为医学院服务,还参加了街道的长江救援队、社区志愿服务队,时常到长江边值守、巡逻 ,提醒大家注意安全 ,10多年来他救起了8名落水人员。他还经常受邀到社区 、学校开展防溺水宣讲、急救知识科普等,在训练别人科学守护生命的同时,用自己的实际行动 ,践行着对生命的敬畏与守护 。(记者 范昊天)

《人民日报》(2026年06月04日第14版)

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